CTV

Регистрация для вступления в добровольное объединение
"Ассоциация выпускников КГМУ"

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Дата рождения:

Год окончания ВУЗа:

Факультет / отделение МФК:

Если Вы окончили ординатуру/интернатуру КГМУ, укажите специальность и год окончания обучения:

Место работы / должность:

Ученая степень, ученое звание (при наличии):

Государственные награды, премии, иные почётные звания:

Контактный телефон:

Электронная почта (e-mail):

В каких форматах Вы готовы содействовать развитию университета? (Для выбора нескольких пунктов, удерживайте Ctrl)

Если выбрали "свой вариант", укажите подробности:

Я согласен на обработку моих персональных данных.
Я согласен на распространение моих персональных данных.
С информационной политикой ознакомлен и согласен.

Подписываясь, вы соглашаетесь на обработку и распространение персональных данных и получение информационных сообщений от «Ассоциации выпускников КГМУ».

Курский государственный медицинский университет

305041. К.Маркса,3, г. Курск. Тел. +7(4712) 588-137. Факс +7(4712) 588-137. E-mail: kurskmed@mail.ru